夏天裡，辛勤的郵差頂著大太陽在馬路上奔波送信好幾小時才能完成工作，由於經常往返各大樓管理室，一下出沁涼冷氣右一下子回到炎熱的戶外，總覺得全身疲憊、肩膀僵硬，頭重，以為感冒了，連吃了幾天感冒藥都不見好轉。直到某天難過得受不了，來看了中醫，才知道自己中暑了，而且是中了『陰暑』，不是感冒，」。

中醫將中暑分為陽暑、陰暑

1. 陰暑
       陰暑是指夏天避暑的方式不正確，例如從高溫處突然進入冷氣房、吃冰、冷飲等因素，使毛細孔、微血管急速收縮，造成正常應該透過汗孔汗水來排除暑氣、濕氣的功能失常， 本來流汗是非常有效的散熱方式，而濕度高會讓人體的汗水不易排出，讓我們更容易中暑。 而閉塞在體內，導致暑熱耗氣，出現怕冷、發熱、頭痛、肩頸僵硬、腹痛、腹瀉、胸悶、噁心、食慾不振等症狀。 景岳全書提出:"凡人之畏暑貪涼，不避寒氣，則或於深堂大廈，或於風地樹陰，或以乍熱乍寒之時，不謹衣被，以致寒邪襲於肌表，而病為發熱頭痛，無汗惡寒，身形拘急，肢體痠痛等證。此以暑月受寒，故名陰暑。

2.陽暑

   陽暑則是指我們所熟知的中暑，指在無法散發熱量的環境中，造成身體的核心體溫升高超過40.5℃，同時中樞神經的功能出現障礙，有危及生命的狀況。  景岳全書提到:"陽暑者，乃因暑而受熱者也。凡以盛暑烈日之時，或於長途，或於田野，不辭勞苦，以致熱毒傷陰，而病為頭痛煩躁，肌體大熱，大渴大汗，脈浮氣喘，或無氣以動等證。此以暑月受熱，故名陽暑。"

    長時間處在水分容易蒸發、流失的空間或狀態下，再加上沒有適時的補充適量水分以及鹽分；或者高溫溼熱，身體的熱量無法順利排出。 中暑的症狀，起初身體會覺得熱、皮膚乾躁發紅、心跳過快、呼吸過快、低血壓；情況繼續惡化時會發生熱的調節機能失效，身體體溫上升很高，無法流汗、頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、視力障礙，多個器官衰竭、神智混亂、定向力變差、以及昏迷、抽筋。 如果無法判斷出病患是哪種狀況，立刻要做的事就是：把病患移到陰涼的地方，除去身上過多的、有束縛的衣物，用溫水擦拭或使用風扇幫助身體降溫、冷卻。注意不可讓病患喝冰水或全身浸泡冰水降溫，這會導致血管收縮、急救時無法電擊的困難。

中暑緩解這樣做

陽暑─刮痧
刮痧是從古至今留傳的緩解中暑症狀妙招， 遇到中暑時，通常會刮痧讓毛細孔打開，只要皮表有朱紅色的砂點出現即可發散體內閉塞的熱氣。或者用涼性藥膏塗抹頭部，獲得輕微緩解。 主要刮在膀胱經上，上可延風池穴往下順脊柱兩側向下刮，力道不宜太大，順向由上往下，由頸向肩膀外側，配合適量潤膚油或萬應膏輕刮，刮完後緩飲溫開水並在陰涼處稍作半小時的休息，中暑自然緩解許多，不失為居家保健妙方！

但若中的是「陰暑」，毛孔在緊閉的狀態下，怎麼刮都無法將熱氣刮出! 

陰暑的處理方法

1.如中陰暑者，則不建議使用刮痧的方式，因為陰暑是寒邪閉塞體表導致。最好的緩解方式就是讓自己稍微「流汗」，並非只大量做運動幫助出汗，而是微發汗即可。

2.可稍微飲用能溫暖腸胃的紅糖薑來幫助發汗，並多多休息。

3.出現胸悶、噁心症狀時，可按壓內關穴；頭暈、頭痛悶脹者，建議適度按壓風池穴。

景岳全書提到預防中暑的養生之道:"夏月盛暑之時，必令身有微汗，此養身之道，最得時宜者也，若必使快然無汗，則未免陰勝於陽，多致疾矣。 " 貪涼導致吹太多冷氣空調和吃了太多生冷飲品都對身體原本的調溫機能造成傷害。

進出冷氣房或是溫差大於5度以上的地方時，最好隨身攜帶一件薄外套，以避免寒氣侵襲；在進入冷氣房前先到陰涼處稍待，再行入內，都有助預防因溫差過大、身體無法調節，所造成的不適感。飲食方面雖然天氣炎熱，但仍然不應過度食用冰塊、冰飲、刨冰，以及生冷、太過寒涼的生魚片、瓜果類食物。

目視小便混有血液甚至血塊，呈淡紅色，鮮紅色或淡醬油色。 若是少量出血，尿液的外觀是沒有特殊的改變，肉眼看

不到，只能透過尿潛血試驗得知，但是身體會反映出容易疲勞的症狀。

現代醫學尿血病因

• 泌尿系統疾病

腎炎、尿路結石、腎結核、膀胱腫瘤、尿路感染、腎和尿路損傷、乳麋血尿；免疫性疾病如過敏性紫癜、結締組織疾病、細菌性心內膜炎性腎炎等

• 尿路鄰近器官疾病

急性闌尾炎，急性輸卵管炎，腫瘤侵潤，陰道骨盆腔炎症，結腸、直腸炎及大腸憩室炎

• 全身性或其他器官疾病

中醫對尿血病因病機的認識

尿血的發病部位雖然在腎與膀胱，但是心小腸肝等臟腑之火熱也能下逼，損傷脈絡，水溢水道而形成尿血。少部分尿血是由於氣血虧虛，脾腎不固，或是病理產物如氣滯血瘀，絡阻血溢所致。

1. 熱迫膀胱

• 外感之邪化熱傳經入裡，熱結膀胱。初起多見惡寒發熱、全身骨節痠痛等外感症狀，還有火熱症狀如口渴不休，少腹作脹，腰痠腰痛，小便帶血，色鮮紅，舌紅苔黃，脈數。
• 治法:清熱利水，涼血止血。建議藥物:導赤散加白茅根、山梔子、旱蓮草。

2. 火毒迫血

• 感受風熱或熱毒之邪，火毒內壅迫血妄行，除尿血外，還常兼有鼻衂血，大便帶血，皮下出血紫斑等症狀
• 治法:瀉火解毒，涼血止血。建議藥物:黃連解毒湯加小薊、藕節、牡丹皮。

3. 心火內盛

• 因煩惱勞動過度，情治內傷，以致耗傷心陰，心火亢盛，根據中醫理論心與小腸相表裏，所以心火會移熱於小腸經絡，而中醫臟腑生理學的小腸主管小便的生理功能，一旦有小腸火就會出現尿道發炎甚至血尿。症狀有小便灼熱感，尿中帶血，色鮮紅，心煩，睡眠不安，口渴口苦，口破舌破，面赤，舌尖紅，脈數。
• 治法:清心瀉火，涼血止血。建議藥物有小薊飲子再加川黃連、麥門冬、夜交藤等清心安神。

4. 陰虛火旺

• 時常熬夜晚睡，睡眠不足的人容易損傷腎陰，導致相火妄動，腎與膀胱相表裡，腎火灼傷膀胱血絡也會導致尿血。頭暈目眩，咽乾不欲飲，耳鳴，心悸，體力差，容易發脾氣，舌紅苔少，脈細數。
• 治法:滋陰清熱，涼血止血，建議藥物知柏地黃丸加阿膠、生地、龜板。

5. 脾腎不固

• 長期思慮勞累，脾氣虛弱，脾不統血，血無所主，因而尿血。常見於久病大病氣血耗傷之後期病人，面色蒼白，精神差，食欲差，雖然也有頭暈目眩，耳鳴心悸，腰膝痠軟，但是小便血色淡紅，皮膚出現紫斑，舌質淡，脈細弱
• 治法:補脾益腎，益氣補血，建議藥物如補中益氣湯加地黃丸。

6. 氣滯血瘀

• 內傷瘀血屬病理產物，會阻礙氣機流通，結于下焦腎與膀胱，尿血的血色較暗，少腹刺痛感，或可觸到硬塊，身體常有不明低熱感，舌質紫黯或有瘀點、瘀斑，脈細澀。
• 治法:行氣化瘀，養血止血。建議藥物如少腹逐瘀湯加茜草根、側柏葉、生蒲黃

與其他類似疾病的鑑別診斷

• 血紅蛋白尿:尿中含有大量血紅蛋白，成醬油色，但是顯微鏡病吳或僅有少數紅血球。
• 紫質尿:尿呈棕紅色或葡萄酒色
• 染料，藥物，食物等引起紅色尿，如四環素抗生素，胡蘿蔔，蘆薈
• 血淋: 小便短少，頻率多，尿欲出不盡，刺痛感，下腹拘急感，或疼痛牽引到腰骶部，有時尿中夾有砂石。

日常護理

• 避免煩勞過度，防止心火偏盛
• 忌菸酒、辛辣刺激食物，以及蝦、蟹、羊肉等發物。

【黃帝內經】說道﹕「冬三月，此謂閉藏。⋯⋯ 早睡晚起，必待日光， 早睡晚起，必待日光，⋯⋯去寒就溫，無泄皮 去寒就溫，無泄皮 膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆則 膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆則傷腎，春為痿厥，奉生者少。傷腎，春為痿厥，奉生者少」 中醫養生觀點認為冬天需要潛藏，儲備足夠的陽氣，才能應付接下來惡劣的環境及來年對自身健康的一切挑戰，『冬不藏精，春必病溫』，因此冬天應固守精氣，隔年才能有著不怕疾病及壓力侵擾。冬至，是一年24個節氣中，最重要的一個節氣之一，太陽這天繞行到南迴歸線上，所以北半球白天最短，黑夜最長。 經典上說：「氣始於冬至，周而復生」，也就是過了冬至，陰氣會盛極而衰，陽氣則自此開始旺盛，意謂春天即將回來 。

冬至養生的重點不外是增補陽氣。「春夏養陽、秋冬養陰」。冬至養生應當陰陽並重，補養之時莫忘養陰，才能達到平衡養生的目的。

冬至養生有四大注意事項

1.進補有禁忌 ，虛不受補 

      進補前我們應分辨清楚身體呈現的虛象是來自本身原來的不足？還是因為有氣血阻塞導致能量傳導阻滯？  要先去分辨它是虛、實、寒、熱，是外感還是內傷，弄清楚後，再去做適當的調補。 慢性肝炎、 高血壓、 糖尿病、自體免疫系統患者想要冬至進補需要特別注意：有無便秘， 發炎期的皮膚症狀，以免火上加油 。

      冬至養生除了要補腎補陽之外，還要注重養陰。例如在食用羊肉、牛肉等溫補食物時，可配枸杞、沙蔘 甘蔗等同煮，具有一定 的養陰功效。常見的養陰藥材包括生地、熟地、枸杞、阿膠、沙參、玉竹等。而陰虛火旺、經常熬夜的人，經常會耗損陰津，更要注重滋陰養陰。 順應個人的體質狀態，所以該通者、以通為補；該清者、以清為補；真正虛証的人才需要去養、去補，以達到自身身體動態陰陽的平衡，千萬別跟著大家一窩蜂地猛補。

2. 藥物養生應以脾腎兼補為重點

中醫以腎為先天之本，脾為後天之本，在冬至一陽初生的節氣，可以用補脾陽，補腎陽的藥膳來調理身體，提高身體的免疫力 。

蓮子、百合、紅豆，煮成甜湯滋陰潤肺、 利水消腫、提升內臟活力。

台灣草藥羊乳頭、狗尾草等，均有健脾益氣開發脾陽的功效 

黨參，茯苓，芡實，山藥增強脾胃功能，補氣增強身體抵抗力 

龜鹿二仙膠、黃耆、當歸以補腎陽為主兼補氣血， 所以也適合在冬至時調補身體，助陽益氣.、固筋骨。 藥物養生應以固護脾、腎為重點。

用藥原則應遵循：多補少瀉; 藥宜平和，藥量宜小; 注重脾腎，兼顧五臟;分類論補，調整陰陽;掌握時令，觀察規律;多以丸散膏丹，少用水煎湯劑;藥食並舉，因勢利導。如此用藥方能補偏救弊，防病延年。
 

3.  「起居有常，養其神也，不妄勞作，養其精也」

《黃帝內經》“冬三月，此謂閉藏。” ,就是要關閉所有開洩的 氣機，要收藏住，而睡覺本身就是一種很好的藏的狀態。冬令時節若能合理安排起居作息，就能保養神氣，勞逸適度可養其腎精。儘量做到「行不疾步、耳步極聽、目不極視、坐不至久、臥不極疲」。冬至前後睡好「子午覺」在養生學中具意義，就是午飯後可適當午睡，但要避免睡時著涼。

冬至節氣宜在白天多曬太陽，以利陽氣的生長。

4. 冬至後適合三九天灸  

      所謂三九貼，則是指每年冬至之後的三個九天。「三九貼」又稱為「天灸療法」，屬於中醫外治方法的一種，是一種結合「節氣時令」及「敷貼治療」的預防性治療方法。三九天是一年中最冷的時候，為氣喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎的好發時期，但也是改善過敏體質的好時機。「冷在三九，熱在三伏」 ，三九貼與夏至三伏貼相似，只是三九貼在寒冬貼。三伏貼在夏季貼，貼過三伏貼，冬季再貼三九貼可加強療效。

       在這三天中針對有止咳平喘作用的定喘穴、可治療感冒提高免疫力的大椎穴以及主治咳嗽、氣喘的肺俞穴，採用針灸配合溫熱中藥貼布，敷貼後患者表示過敏明顯舒緩許多。適用症反覆感冒、過敏性鼻炎、哮喘、腹瀉、胃脹、及虛寒性胃痛等體質偏寒性者。婦科疾病： 痛經、白帶…等。穴位敷貼時間要避免食用冷飲、海鮮等食物。

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  糖尿與消渴
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                 漢代時張仲景在傷寒論中提到「男子消渴小便反多，以飲一斗，小便亦一斗…。」「跌陽脈數，胃中有熱，即消谷引食，大便必堅，小便即數…。」此兩段清楚列出糖尿病常見的臨床症狀和病因、脈象，也就是所謂的「消渴症」。

   唐代《外台秘要》當中也詳細記載了糖尿病的後期症狀，「腎氣不足，虛損消渴，小便數腰痛…。」并指出”消渴病小便不鹹而甜”是本病最大的特徵之一。宋元以後的醫家根據消渴症的多飲、多食、多尿三個主症，分為上、中、下三消，上消屬肺，偏重多飲；中消屬胃，偏重多食；下消屬腎，偏重多尿。

• 辨證

    糖尿病初期時以陰虛燥熱為特點；以陰虛為本，燥熱為標。陰虛是糖尿病發病的本質，更進一步便轉為氣陰兩虛，最後陰陽俱虛。由於糖尿病陰虛燥熱會耗傷津液，且煎熬營血，氣虛鼓動無力，最終氣血瘀滯，成為糖尿病末期各種神經、血管病變的重要因素。

    中醫當中辨證治療糖尿病，不僅能彌補單用降醣藥物所不能解決的問題，而且也可以使病人病情漸趨穩定甚至去除病痛，使血糖恢復至正常範圍。在中醫辯證論治下的糖尿病，約略分成，初期陰虛型，中期陰傷化熱型，後期腎氣陰傷血脈瘀阻，如糖尿病型腎病，糖尿病末梢微血管病變，最後是陰陽氣傷，臟器失用，是長期糖尿病多重器官受損的後遺症。

• 陰虛期:主要共通點為舌紅苔黃

陰虛肝旺型:口乾多飲，尿多且黃，大便秘結，急躁易怒，脈弦。

適用藥方:宜養陰柔肝；可用生地、元蔘、麥冬、白芍、何首烏、葛根、天花粉、生甘草。

陰虛陽亢型:急躁易怒，頭暈目眩，血壓高，脈弦，口乾多飲，尿多且黃。

適用藥方:宜滋陰潛陽；可用生地、玄蔘、生首烏、麥冬、葛根、天花粉、生石決明、珍珠母、黃連。

• 陰傷化熱期:除舌熱苔黃，還有惡熱喜冷等陰傷化熱症狀。

二陽結熱型:於《內經．素問》中有記載:「二陽結謂之消…。」表示二陽結熱是消渴症的成因之一；在前面陰虛的基礎症狀上，還會出現消穀善飢，惡熱喜冷，大便硬、脈數等等的化熱症狀。

適用藥方:宜清瀉二陽，兼顧氣陰；可用石膏、寒水石、枳實、大黃、葛根、天花粉、玉竹、玄蔘、生地、白芍、生甘草

肺熱化毒型:多因外感風熱或呼吸道感染未癒而發生。症狀上多出現咳嗽痰黏，面頰潮紅，肢體痠痛，疲乏無力，舌紅苔黃，口乾渴飲，脈細數。

適用藥方:宜清肺解毒；可用沙蔘、麥冬、黃芩、金銀花、連翹、桑白皮、玄蔘、生首烏藤、葛根、天花粉、薑活秦艽。

肝郁化熱型:主因為情志不舒，時常胸脇苦滿，口苦咽乾，頭暈目眩，惡熱喜冷，便秘尿黃，脈玄數。

適用藥方:宜解郁清熱；可用柴胡、赤芍、白芍、枳殼、枳實、葛根、天花粉、玄蔘、厚朴、大黃。

脾虛濕熱型:因飲食不當，至脾胃受傷，濕滯化熱。常會胸滿腹脹，飯後飽悶不適，渴不多飲，肌肉酸脹，四肢沉重，舌胖嫩紅，苔黃厚膩，脈玄滑數。

適用藥方:宜健脾化濕，佐以清熱；可用蒼朮、黃柏、川牛七、薏米、豬苓、茯苓、厚朴、茵陳、陳皮、葛根、天花粉。

• 腎氣陰傷，血脈阻塞期:通常有疲乏無力，口舌乾燥，腰腿痠痛的共同徵狀。

腎氣陰傷，燥熱化生型:已進入糖尿病至腎臟病變的時期，因長時間陰虛燥熱，耗氣傷陰，而損傷腎元。常見口舌乾燥，多飲多尿，多食易飢，大便秘結，腰腿酸痛，神疲乏力，易燥易怒，舌瘦暗紅，苔少薄黃，脈細數。

適用藥方:宜補腎益氣，養陰潤燥；可用黃精、生地、玄蔘、生首烏、知母、葛根、天花粉、丹蔘、枳實、牛七。

腎氣陰傷，經脈失養型:因為經脈長時間被燥熱熏灼，因此得不到氣血濡養。主要症狀會出現腰背肢體痠痛，四肢抽搐，小腿抽筋。

適用藥方:宜補腎益氣，活血通脈；可用黃精、生地、玄蔘、首烏、葛根、丹蔘、赤芍、枳實、川續斷、木瓜、牛七、秦艽。

腎氣陰傷，損及脾肺型:因脾肺已虛，濕留傷風，易感冒，咳嗽痰少，渴不多飲，飯後腹脹，大便不暢，腰腿痠痛，四肢沉重，舌胖暗紅、苔黃，脈浮滑數。

適用藥方:宜補腎健脾，清熱潤肺；可用黃精、生地、生黃耆、白朮、防風、黨蔘、茯苓、玄蔘、沙蔘、麥冬、葛根、天花粉、桃仁、杏仁、蟬蛻。

腎氣陰傷，損及心脾型:常見神疲乏力，口舌干燥，胸悶心悸，頭暈失眠，腰酸背痛，四肢沉重，舌胖暗紅，舌苔粗黃，脈細滑數。

適用藥方:宜補腎益氣，兼顧心脾；可用黃精、太子蔘、生地、桑白皮、車前子、五味子、澤瀉、丹蔘、澤蘭。

腎氣陰傷，中焦阻滯型:因長期燥熱不除，陰液未復，再加上情志不舒而致。常見神疲乏力，口舌干燥，脘腹脹滿，腰背四肢酸痛，情緒急躁易怒，二便不暢，舌質暗紅，舌苔薄黃，脈弦沉數。

適用藥方:宜調中益氣，導滯清熱；可用枳殼、桔梗、蘇梗、厚朴、陳皮、半夏、茯苓、鬱金、金鈴子、延胡索、生大黃。

腎氣陰傷，肝郁血瘀型:長期肥胖，脂膏內積，燥熱不除，陰液受傷未修復，肝郁不解而血瘀逐漸形成。常見有口乾咽燥，脇腹脹滿，形體肥胖，腰背痠痛，唇色暗，舌質紅，脈弦滑，肝臟超音波顯示有中至重度脂肪肝。

適用藥方:宜補腎益氣，疏肝化瘀；可用黃精、柴胡、赤芍、白芍、枳殼、枳實、丹蔘、桃仁、紅花、當歸、五味子、玄蔘、茵陳。

• 陰陽氣傷，臟器失用期:病程發展到此一階段，陰損及陽，臟器功能失常，腎陰陽氣俱虛，病情更加複雜多變，氣脈血行程度大減，經脈得不到充分的溫煦和濡養而形成經脈瘀阻。

陰陽氣傷，經脈瘀阻型:常見神疲乏力，單側或雙側上下肢麻木冷痛，手足心發熱，影響活動，口舌干燥，不欲飲水，大便秘結，舌質暗紅苔裂，脈沉細無力。

適用藥方:宜調補陰陽，活絡血脈；可用生黃耆、當歸、狗脊、川續斷、川牛七、木瓜、秦艽、生地、赤芍、威靈仙、皂刺、蜈蚣、葛根、天花粉、陳皮。

陰陽氣傷，宗筋失養型:糖尿病後期會出現性功能低下，中醫稱之宗筋失養，宗筋及男性陰莖、睪丸。常見有神疲乏力，腰背痠痛，陰部理冷感，陽痿失用；下肢沉重，畏寒肢冷，不欲飲食，頭暈失眠，記憶力減退，脈細無力。

  適用藥方:宜補氣養腎，助陽強筋；可用西洋蔘、鹿角膠、海馬一對、砂仁、沉香研末口服。水煎劑適合用生黃耆、當歸、狗脊、川續斷、川牛七、仙靈脾、蛇床子、陳皮。

陰陽氣傷，筋肌失養型:腎元陰陽氣傷，以致經脈瘀阻，筋肌失養，常見有不耐寒熱，神疲乏力，四肢筋肌酸痛，沉重麻木，進而萎縮失用，不欲飲食，舌胖暗紅，脈沉無力。

適用藥方:宜調補腎元，滋養肝脾；可用生黃耆、當歸、太子蔘、白朮、豬苓、丹蔘、川芎、枸杞、仙靈脾、麥冬、木瓜、陳皮。

陰陽氣傷，胃腸失養型:常見有神疲乏力，少氣懶言，口舌干燥，大便忽秘忽溏，便秘時1~2週一次，腹瀉時可以一天十幾次，而且多發生在夜間，便意無法控制，舌胖暗紅，脈沉無力。

潤下方:黃精、當歸、玄蔘、首烏、白芍、生甘草、枳實、丹蔘、五味子、肉蓯蓉、陳皮。

止瀉方:黨蔘、豬苓、茯苓、山藥、車前子、葛根、黃連、木香、陳皮。

結語

    在糖尿病的兩類型當中，中醫針對非胰島素依賴型的治療效果較佳，可以調理陰陽，扶助人體調節功能，促進胰島素的分泌及效能，使血糖恢復到正常範圍，但前提是必須長期且穩定的配合藥物治療，不可操之過急!在糖尿病的治療過程當中，有諸多因素會影響療效，如:1.初中期的糖尿病患者對藥物的適用度高，服藥後的效果顯著，但後期患者因多有併發症，所以治療效果相對較緩慢。2.情緒上的不穩定，易焦燥憂鬱的患者，血糖較不易控制。3.養成每日固定的運動和飲食控制，是糖尿病患者在生活上最需注意及遵守的紀律，規律良好的生活習慣，能讓藥物發揮最佳的效用!

早在黃帝內經的年代就提出咳嗽的專篇討論:「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。」其原理是，皮毛者，肺之合也，皮毛先受其氣……，飲食寒冷，肺寒則內外合邪。

傷寒論醫聖張仲景則將之整理為咳嗽篇:

• 肺咳，脈短而濇，其狀喘息有音，甚則唾血。
• 心咳，脈大而散，其狀心痛，喉腫介介如梗，甚則咽腫喉痺。
• 肝咳，脈弦而濇，其狀兩脇下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。
• 脾咳，脈濡而濇，其狀右肋下痛，隱隱引背，甚則不可以動，動則咳劇。
• 腎咳，脈沉而濡，其狀則肩背相引而痛，甚則咳涎。
  • 肺咳不已，……其狀咳而遺失。
  • 心咳不已，……其狀咳而失氣，氣與咳俱失也。
  • 肝咳不已，……其狀嘔苦汁也。
  • 脾咳不已，……其狀嘔，甚則長蟲出。
  • 腎咳不已，……其狀咳而遺溺。

以臟器論咳

    五臟久咳，乃移六腑，六腑久咳不已則三焦受，但皆與肺、脾、腎三臟相關。肺屬貯痰之器，脾是生痰之源，而肺與腎屬於子母之臟。若因痰致咳者，主治在脾；若因咳動痰，則主治在肺；無痰乾咳者，屬陰虛偏多，主治在腎。治療時，要注意兼症是否有夾帶熱象，若是虛寒症，咳久不已，脾肺虧損，咳嗽喘促，畏寒嘔瀉，脈細弱者，不可一昧止嗽，需補元氣，如:理中湯、劫勞散、八味地黃丸。

    四時論咳:

春季咳，木氣升也，治宜兼降，如前胡、杏仁、海浮石、栝蔞仁；夏季咳，火氣炎也，治宜兼涼，如沙參、天花粉、麥冬、知母、元參；秋季咳，燥氣乘金，治宜清潤，如玉竹、貝母、阿膠、百合、枇杷膏；冬季咳，風寒侵肺，治宜溫散，如蘇葉、川芎、桂枝、麻黃。

   以時辰論咳:

清晨嗽是氣動宿痰，宜二陳湯加貝母、枳殼、桑白皮、枇杷葉、橘紅；黃昏嗽屬火浮於肺，當斂而降之，宜五味子、五倍子之屬；夜半嗽為陽火升動，宜滋陰潛陽，可用六味地黃丸加牡蠣。

    以起病快慢病邪虛實來分:

• 感風邪暴嗽，鼻流清涕，宜桂枝湯加蔥鼓。
• 感寒邪暴嗽，肩背怕冷，宜華蓋散。
• 感風寒之邪暴嗽，鼻塞聲沙，宜芎蘇飲。
• 咳逆椅息不得臥，宜小青龍湯。
• 風溫化燥嗆咳，宜麥門冬湯去半夏，加玉竹、沙參、杏仁、貝母。
• 火熱咳嗽，喉啞痰稠，宜加減涼膈散。
• 感濕咳嗽，面目浮腫，宜用豆鼓、杏仁、通草、滑石、半夏、伏苓。
• 若一咳痰即出，脾濕勝，宜二陳湯加白朮、薏仁、防己。
• 連咳痰不出，肺燥甚，宜桔梗湯去桑皮、防己，加玉竹。
• 久嗽而脾氣虛食慾不振，宜歸耆異功散加白芍。
• 胃虛嘔逆作咳，宜大半夏湯加砂仁、伏苓、橘紅、炮姜。
• 肺胃虛寒，咳痰沫清，宜溫肺湯。
• 若過食寒涼傷胃，攻肺致咳，宜半夏溫肺湯。
• 上氣嗆咳，致兩脇痛，乃肝木乘肺(木火刑舍)宜七氣湯加白芍、金橘。
• 咳嘔并作，乃肺胃俱病，先安胃氣，宜二陳湯加蘆根、薑汁、枇杷葉；虛者六君子加桔梗。

                咳嗽是一種症狀，它的成因多且複雜，彼此互相干擾而時常影響診斷；咳嗽症狀依據痰量及發作的時間等，可簡單分類慢性咳嗽的原因；

咳痰的患者，自覺喉嚨裡卡痰，有異物感、動不動就會想清清喉嚨，假如是一躺下去就想咳，坐起來反而咳嗽減緩，可能是因為鼻涕倒流刺激咽喉所致。

因清晨氣溫驟降，常於凌晨四、五點時咳嗽，往往是暗示氣喘發作。

其他痰多的咳嗽，常見於慢性支氣管炎，支氣管擴張，肺氣腫之類的慢性阻塞性肺病(COPD)所致。

無痰的乾咳，若是在入睡後突然一陣猛咳且伴隨胸悶，胸口灼熱，於早上醒來時感覺口乾、口苦，有可能是胃酸食道逆流因進入呼吸道刺激咽喉而引起咳嗽。

若是在白天平常說話時引起乾咳，不說話或睡覺時就不會咳，但只要一說話就咳，有可能是慢性咽喉炎。

用飲食來調養咳嗽的症狀，會根據不同性質的咳嗽，來選擇適合的食物調理；

如風寒咳嗽代表身體內寒氣重，應可食用一些溫熱化痰止咳的食物；

若是風熱咳嗽，體內火氣大，則須避免燥熱食材，並多吃潤肺的食物；

只有晚上才加重症狀的咳嗽，多數是寒咳與虛咳，需多吃祛寒補血滋腎的食物。

久咳體弱的人，不宜辛辣、香燥、重口味，飲食須清淡但營養同時也要兼顧，

以下有針對不同類型咳嗽，合適及應避免的食材可作為參考:

• 寒咳宜生薑、蔥白、南瓜、杏仁、花生、大蒜、鯉魚、鰱魚等辛溫散寒食物。不宜香蕉、柿子、蟹肉、竹筍、薄荷、白菜等生冷黏膩食物，加重消化負擔，易聚濕生痰。
• 熱咳宜生蘿蔔、豆腐、薏苡仁、綠豆、小麥、梨、羅漢果、柿子、枇杷、草莓、芒果、楊桃、冬瓜、黃瓜、豆芽、菊花、鴨肉。不宜辛熱食物，如龍眼肉、荔枝、辣椒、酒及煎炸物會令痰液更加黏稠難咯，並加重咳嗽；還有溫補之品也須避免。
• 乾咳宜百合、蜂蜜、甘蔗、豆漿、橄欖、木耳、松子、燕窩、芝麻、杏仁、梨、番茄、枇杷、牛奶、鯉魚、豬皮。

食療方

• 寒咳:       1.杏仁15g、白米50g/以杏仁汁同煮白米成粥。 2.蘿蔔汁、薑汁。以5:1的比例混合，加適量溫水，代茶喝。
• 熱咳:      1.菊花10g、金銀花10g、生甘草6g、胖大海6g/澆淨布包，滾水沖泡，  熱服。    2.桑葉10g、菊花10g、杏仁(搗碎)10g/以500ml清水同煮15分鐘  熱服
• 燥咳:        1.雪梨1個、川貝粉3g、冰糖6g/將梨去皮去心，切下上面一小塊做          為蓋子，將川貝粉和冰糖放入梨中闔上蓋子，隔水蒸熟，喝湯即可。   2.百合30g、枇杷(去核)30g、蓮藕(切片)30g/滾水沖泡10分鐘後，           熱服。
• 痰熱咳嗽   :1.羅漢果1/4個、柿餅1個、冰糖10g。洗淨搗碎，滾水沖泡，熱  服。    2.新鮮藕汁、梨汁各半杯，合服。
• 痰濕咳嗽:   1.陳皮6g、茯苓9g、生薑2片/洗淨搗碎，滾水沖泡15分鐘，熱               服。    2.柚子1個，蜂蜜適量/劃出柚肉用蜂蜜淹浸，密封，每次吃一瓣。
• 肺虛久咳:五味子3g、人蔘3g、紫蘇梗3g、冰糖適量。

    食物性味各有偏寒或偏熱，會對身體產生不同影響，所以依照咳嗽性質的不同，合適或限制某些性味的食物，才能將藥物的效力正常發揮。

忙碌高壓，是現代許多人的生活寫照，長期的生活質量不良，累積久了不但身體上有可能出現疾病，最重要的睡眠品質也會受到影響!許多人可能都會有躺在床上輾轉難眠的經驗，此種狀況長期下來就有可能轉變成”失眠”。因不同程度的入睡困難和無法有完整睡眠而有不同的症狀出現，如:

• 入睡困難
• 經常在半夜醒來而無法再度入眠
• 凌晨還未天亮時就醒來
• 醒來時還是感到很疲憊沒睡飽

失眠在臨床診斷上細分為許多種類:

• 適應性失眠症
• 身心性失眠症
• 原發性失眠症
• 其他精神疾病引起的失眠症
• 非物質或已知生理狀況引起的失眠症
• 典型失眠症

所謂的原發性失眠症(Primary insomnia)，是指睡眠問題不是由其他已知的身體健康問題所引起。而繼發性失眠症(Secondary insomnia)，指的是由於其他健康問題，例如:氣喘、憂鬱症、關節炎、癌症、火燒心、疼痛、服用藥物或飲食等原因所導致的睡眠障礙。

依持續時間和頻率，粗略分成急性和慢性失眠

1. 慢性失眠，當失眠症狀連續一個月內每週有3天出現症狀就屬慢性失眠，成因有可能

• 焦慮及憂鬱
• 慢性病
• 夜間疼痛或不適

2. 急性失眠，其成因有可能:

• 重大的生活壓力(如:失業、家中有重大變故、居住環境改變)
• 身心互相不協調
• 環境因素造成，如:噪音、光線、極端的氣候變化
• 某些會干擾睡眠的藥物(如:治療感冒、過敏、憂鬱、高血壓、氣喘…等藥物)
• 正常睡眠周期受到干擾(如:時差)

中醫處理失眠的治療原則

在《黃帝內經靈樞．大惑論》中指出失眠的病機：「衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛；不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。」中醫經書條文提到不得臥，目不瞑，不能眠皆屬失眠範疇，且涉及多個臟腑，其大略可分為以下三型:

• 七情所傷，思慮勞倦太過；壓力及情緒低落會使肝氣鬱滯，情緒高亢使心火內熾；
• 突受驚嚇，神無所依，膽虛不眠，煩擾太多，勞則傷脾，均都會直接或間接導致失眠；以上情形方可用逍遙散以疏肝理氣，溫膽湯，歸脾湯可補心脾之血。
• 飲食所傷:暴飲暴食，過食生冷厚味，使腸胃受傷，宿食雍塞於中焦，內經云：「胃不和則臥不安」建議以加味平胃散可燥濕健脾，行氣和胃。
• 若是年老體弱或病後元氣未復者，腎水不足無法上奉於心，心腎不交則心陽獨亢，神志不寧而不眠，建議以天王補心丹補心血，壯水以治水。

針灸療法

• 手太陰經穴太淵:   主逆氣，善噦嘔飲食，咳嗽，煩悶不得眠，....
• 足陽明經穴大巨：主小腹滿脹，煩渴，小便難，...驚悸不眠
• 足太陰經穴大都：主熱病汗不出，不得臥，身重骨疼....
• 足太陽經穴攢竹：瞼瞤動不得臥......
• 手少陽經穴天井：寒熱淒淒不得臥，驚悸，...
• 足少陽經穴輒筋：主胸中暴滿不得臥，.....
• 督脈經穴神庭    ：鼻出清涕不止，目淚出，驚悸不得安寢，....

對付失眠的養生法及食療，可參考歷代醫書的建議

酸棗粥：虛勞心煩不得睡，用酸棗仁一碗，與米三碗煮粥，空腹服用。（飲膳正要，元。忽思慧）

茯苓粥：治產後無所苦，欲睡而不得睡。用白茯苓半兩，米兩碗。先煮米半熟，再下茯苓。（聖濟總錄。食治）

睡法：凡睡必須屈足側臥，以斂其形，行斂則神斂。如仰臥則元神散蕩矣。臥時手不可放心胸上，則無夢魘。（勿藥須知。清，程鵬程，急救廣生集）

失眠在西醫的觀點當中治療方式有兩大類，”苯二氮平”以及”非苯二氮平之安眠藥物，其他尚有褪黑激素致效劑、抗憂鬱劑、抗組織胺等藥物也有改善睡眠的作用，這些藥物的差異在於藥效開始的快慢和作用時間的長短。如長效型安眠藥，可改善早醒或睡眠易中斷的情形，但要留意對白天生活的影響；短效型的安眠藥，作用時間短，較不會影響隔天的精神狀況。而鎮靜型的安眠藥，需要特別注意不要併用酒精性飲料及中樞神經抑制劑，並且要遵照專業指示服藥；否則易產生戒斷症候群與反彈性失眠。

失眠除了藥物治療外，生活習慣的改善及調整也是很重要的，以下有幾種打擊失眠的方式，可作為調整生活習慣的選擇:

1. 嘗試在固定時間入睡和起床，盡量不要在白天時間補眠。
2. 有失眠狀況者，盡量避免攝取含咖啡因、酒精、尼古丁的飲食。
3. 養成規律運動的習慣；但不要在入睡前3-4小時間做激烈運動。
4. 飲食量盡量適中，勿暴飲暴食，睡前可吃一點輕食點心有益入睡。
5. 當無法入睡或無睡意時，可嘗試做一些溫和不激烈的事情，如:閱讀、聽音樂。
6. 假如是容易煩惱事情而導致無法入睡者，試著在睡前列出代辦清單，幫助自己不會一整晚因煩惱而睡不著!

由各種面向檢視自己失眠的因素，有助於減少對”睡不著”的恐懼感，找出原因的同時，也不要過度的緊張，大部分的失眠問題都不嚴重，也都可獲得改善，也就是說「放輕鬆」才是對付失眠的最佳良方!