目視小便混有血液甚至血塊，呈淡紅色，鮮紅色或淡醬油色。 若是少量出血，尿液的外觀是沒有特殊的改變，肉眼看

不到，只能透過尿潛血試驗得知，但是身體會反映出容易疲勞的症狀。

現代醫學尿血病因

• 泌尿系統疾病

腎炎、尿路結石、腎結核、膀胱腫瘤、尿路感染、腎和尿路損傷、乳麋血尿；免疫性疾病如過敏性紫癜、結締組織疾病、細菌性心內膜炎性腎炎等

• 尿路鄰近器官疾病

急性闌尾炎，急性輸卵管炎，腫瘤侵潤，陰道骨盆腔炎症，結腸、直腸炎及大腸憩室炎

• 全身性或其他器官疾病

中醫對尿血病因病機的認識

尿血的發病部位雖然在腎與膀胱，但是心小腸肝等臟腑之火熱也能下逼，損傷脈絡，水溢水道而形成尿血。少部分尿血是由於氣血虧虛，脾腎不固，或是病理產物如氣滯血瘀，絡阻血溢所致。

1. 熱迫膀胱

• 外感之邪化熱傳經入裡，熱結膀胱。初起多見惡寒發熱、全身骨節痠痛等外感症狀，還有火熱症狀如口渴不休，少腹作脹，腰痠腰痛，小便帶血，色鮮紅，舌紅苔黃，脈數。
• 治法:清熱利水，涼血止血。建議藥物:導赤散加白茅根、山梔子、旱蓮草。

2. 火毒迫血

• 感受風熱或熱毒之邪，火毒內壅迫血妄行，除尿血外，還常兼有鼻衂血，大便帶血，皮下出血紫斑等症狀
• 治法:瀉火解毒，涼血止血。建議藥物:黃連解毒湯加小薊、藕節、牡丹皮。

3. 心火內盛

• 因煩惱勞動過度，情治內傷，以致耗傷心陰，心火亢盛，根據中醫理論心與小腸相表裏，所以心火會移熱於小腸經絡，而中醫臟腑生理學的小腸主管小便的生理功能，一旦有小腸火就會出現尿道發炎甚至血尿。症狀有小便灼熱感，尿中帶血，色鮮紅，心煩，睡眠不安，口渴口苦，口破舌破，面赤，舌尖紅，脈數。
• 治法:清心瀉火，涼血止血。建議藥物有小薊飲子再加川黃連、麥門冬、夜交藤等清心安神。

4. 陰虛火旺

• 時常熬夜晚睡，睡眠不足的人容易損傷腎陰，導致相火妄動，腎與膀胱相表裡，腎火灼傷膀胱血絡也會導致尿血。頭暈目眩，咽乾不欲飲，耳鳴，心悸，體力差，容易發脾氣，舌紅苔少，脈細數。
• 治法:滋陰清熱，涼血止血，建議藥物知柏地黃丸加阿膠、生地、龜板。

5. 脾腎不固

• 長期思慮勞累，脾氣虛弱，脾不統血，血無所主，因而尿血。常見於久病大病氣血耗傷之後期病人，面色蒼白，精神差，食欲差，雖然也有頭暈目眩，耳鳴心悸，腰膝痠軟，但是小便血色淡紅，皮膚出現紫斑，舌質淡，脈細弱
• 治法:補脾益腎，益氣補血，建議藥物如補中益氣湯加地黃丸。

6. 氣滯血瘀

• 內傷瘀血屬病理產物，會阻礙氣機流通，結于下焦腎與膀胱，尿血的血色較暗，少腹刺痛感，或可觸到硬塊，身體常有不明低熱感，舌質紫黯或有瘀點、瘀斑，脈細澀。
• 治法:行氣化瘀，養血止血。建議藥物如少腹逐瘀湯加茜草根、側柏葉、生蒲黃

與其他類似疾病的鑑別診斷

• 血紅蛋白尿:尿中含有大量血紅蛋白，成醬油色，但是顯微鏡病吳或僅有少數紅血球。
• 紫質尿:尿呈棕紅色或葡萄酒色
• 染料，藥物，食物等引起紅色尿，如四環素抗生素，胡蘿蔔，蘆薈
• 血淋: 小便短少，頻率多，尿欲出不盡，刺痛感，下腹拘急感，或疼痛牽引到腰骶部，有時尿中夾有砂石。

日常護理

• 避免煩勞過度，防止心火偏盛
• 忌菸酒、辛辣刺激食物，以及蝦、蟹、羊肉等發物。