淨涵中醫的部落格

隨著現代醫療科技及生活環境的進步，父母照顧孩子無不希望將最棒最好的營養給予孩子，希望他們能健康無慮的成長；但當孩子有偏食問題時，不管多麼精心調配餐點，再多再好的營養都枉然，讓父母傷透腦筋!而長久飲食不均的結果，小朋友的身高和體重開始漸漸與同齡孩子產生差距，此時父母就開始心急尋求醫生，希望能用醫藥協助小朋友順利生長。
由中醫的觀點看厭食的孩子，多從”痰濁””食滯””氣滯””虛寒”這五個主要因素來處置

所謂"胃主受盛，脾主消磨"。中氣健旺，胃氣順降則善納，脾氣升運則善磨。

在臨床上最多見的小兒厭食症狀原因都在脾虛或多食抗生素、退燒藥進而長期影響陽氣所致，症狀多為面色萎黃，身形相較於同齡孩子瘦小，食量少，多吃則反胃，大便稀軟，四肢容易冰冷，反覆感冒；此時治療會首重補脾暖胃，如:香砂六君子湯、蔘苓白朮散、理中湯。

如兼夾食滯症狀，可再加入消導藥，根據體質可採取補多消少或消多補少輪流交替用藥方向，才能針對病情獲得較佳的效果!

如從小朋友的飲食習慣觀察，可發現喜歡冰品、不易消化之物及生冷食材的孩子多有虛寒氣滯傾向。建議用平胃散(蒼朮、厚朴、陳皮、甘草)搭神曲、山楂、麥芽、白荳蔻服用。

如孩子長期咳嗽有痰，加上舌苔厚膩都會形成痰濁厭食的情形，建議以二陳湯(半夏、陳皮、茯苓、甘草)加川貝、杏仁、竹茹，並暫停服用消導藥。

較大的學齡兒童，其厭食多以心理因素為主因，可能有情緒低落、少言的現象。因此除了中藥的配合，多用疏肝理氣中藥，了解孩子情緒低落因素並適當開導才是最重要的。

其實小兒厭食除了以中藥調整體質、刺激食欲增加吸收，父母也要重新檢視日常用餐習慣，

用餐時間是否固定，吃飯時的專注度，餐桌上的氣氛是否融洽，是否常用點心來安撫不吃飯的狀況，

學齡時期的孩子是否有情緒因素等問題。

所以在生活上建議

1.定時定量用餐，勿狼吞虎嚥使食物無法經過完整的咀嚼就吞下肚，影響腸胃道的消化吸收，形成中醫所謂的傷食症

2.冷食瓜果類性寒，不但刺激呼吸道也會直接損傷脾陽要限制

3.盡量少用零食來安撫小孩

4.最後，也是常被忽略的是小朋友會有一段常感冒發燒的時期，是因身體在抵抗外來病菌的正常反應以增強免疫能力。因此，應該找出致病因，而不是一昧地用單純用退燒藥直接降溫，反而使免疫力越來越弱，形成反覆感冒一直吃藥的惡性循環。

要讓孩子吸收良好健康成長，父母不只要在飲食上多注意，生活環境及情緒也要多加關注!這些都有可能是厭食的主因，而健脾中藥是輔助，如此搭配留意，小朋友的厭食情形相信會有很大的改善。

小朋友濕疹是許多家長普遍困擾的問題，看著家裡的寶貝皮膚搔癢難耐，又無法控制小朋友不去抓患處，但抓了又流血滲液!到底該如何治療濕疹呢?

什麼是濕疹?

濕疹是由多種因素所引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚發炎反應；典型症狀是皮膚乾燥併隨有嚴重的皮膚瘙癢及發紅情形。由於長期稍抓，會造成患者睡眠不足，精神不佳，導致上課無法專心，影響生活品質，呈多樣化皮損，如:紅斑、丘疹、水疱、糜爛、滲液、結痂、劇烈搔癢，且症狀還會反覆發作無明顯的季節性，但好發於冬季及過敏體質者會更加明顯。

急性濕疹者，皮損呈多樣性，即紅斑、丘疹、水疱、糜爛、滲液、結痂可能同時出現，邊緣不清，多呈對稱性分布，搔癢劇烈；

日久不癒潰變成慢性濕疹，皮損呈浸潤肥厚、乾燥粗糙、皮膚色素沉澱，苔癬樣化且邊緣清楚，搔抓後會有少量滲液或出血，皮膚乾燥、黑眼圈、耳朵下方龜裂、掌紋增加、毛囊角化、色素沉著等情形。

過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎這三種疾病常常一起出現，是一種遺傳體質造成的疾病，病童會有長期身體搔癢的病史，在嬰幼兒期出現在臉上或身體的伸側，兒童期則會慢慢轉變成好發於脖子、手彎、腳彎等屈側處的皮疹。簡單來說，異位性皮膚炎是一種慢性反覆性的皮膚疾病，通常好發在嬰兒期或兒童期，患者常常同時伴有個人或家族有過敏性鼻炎、氣喘或異位性皮膚炎等病史。

異位性皮膚炎病灶的發生有「三部曲」：發癢→搔抓→濕疹，皮膚一旦出現濕疹便會引起更厲害的搔癢，如此形成惡性循環。

造成濕疹的原因

濕疹有很大的原因是因過敏反應所導致，其過敏原因可能是由食物、藥物、寄生蟲、細菌、病毒、花粉、動物、皮毛、日光刺激或過冷過熱的溫度等因素所導致。而由內科方向來看有可能是消化不良、內分泌障礙、情緒起伏大、病兆感染等因素有關。

小朋友的濕疹

兒童期濕疹，異位性皮膚炎，主要病徵為米粒至黃豆大小的丘疹，且對稱分布在四肢伸側或侷限於肘窩、膕窩等四肢屈側又稱四彎風，根據發病部位不同會有不同的名稱；皮損情形為紅斑，丘疹上有鱗屑、結痂，日久苔癬樣變，搔癢抓破後形成糜爛、滲液，傷口護理不易，易受感染且反覆惡化。

西醫面對異位性皮膚炎的治療原則

中醫論幼兒濕疹

在中醫的理論分析當中，濕疹體質濕熱內蘊，再外受風邪相搏，郁於肌膚，以致行血不暢，營衛失和
以辯證方向言:

• 急性發病者，多數實證，為風、濕、熱邪滯肺胃發於肌膚；風邪偏勝者，皮損症狀常見丘疹、栗粒疹且搔癢劇烈，宜用消風導赤湯。
• 濕邪偏勝者，皮損常為糜爛、滲液，宜用除溼胃苓湯。
• 熱邪偏勝者，皮損明顯掀紅、腫、熱現象，此時宜真人活命飲。慢性濕疹者，以屬實虛夾雜，脾氣虛而濕邪盛，皮損呈現色淡、暗紅、滲液多；
• 如為血虛風燥，會增厚粗糙、乾燥脫屑、搔癢劇烈；宜用養血定風湯，養血滋陰、祛風潤燥。在飲食方面要多注意忌食辛辣、肥膩、魚腥類。

反覆難耐的濕疹，的確讓許多爸媽十分煩惱!但只要適時向醫生求助，細心注意小朋友的生活飲食狀況，耐心調整體質，其狀況是會自行改善的。

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 歷史淵源悠久的中醫是老祖先代代相傳下來的寶貴學問，對於現代以西醫為主流的社會，多數家長或許對小朋友感冒時可否選擇用中藥調理來治療有相當的疑惑!其實從宋朝太醫局就正式將兒科獨立列為九科之一，發展至今已有一千多年的歷史。小兒為稚陰稚陽之體，其生理特點和病理徵與成年人有極大的不同，

1.  臟腑嬌嫩，形氣未充—尤以肺、脾、腎三臟更突出

肺常不足:肺主一身之氣，肺臟嬌嫩，則衛外不固，易為外邪所侵。

脾常不足:脾為後天之本，主運水穀精微，飲食稍有不慎，易損傷脾胃而患病。

腎常虛:小兒機體是「稚陽未充，稚陰未長」，生長發育及免疫力都未達完善。

2.易發病，變化迅速，但也易於康復，明代《景岳全書•小兒則》中提到，小兒臟氣清靈，隨撥隨應，但能確得其本而取之，則一藥可愈。

   依西醫的觀點，小兒感冒屬西醫”急性上呼吸道感染”其主要症狀有:發燒、鼻塞、鼻水、噴嚏、咳嗽；而由中醫來看，其病因是因小兒衛氣不固，風邪乘虛而入皮毛、口鼻，易引起挟痰、挟滯或挟驚的癥候，可能伴有嘔吐、腹瀉；若全身症狀嚴重，就可能為所謂的流行性感冒。在中醫裡小兒感冒會依據小朋友的症狀、脈象大約分成三種症型:

1.  風寒束表:發熱惡寒、無汗頭痛、鼻塞流涕、咳嗽噴嚏、口不渴、咽不紅、舌苔薄白、脈浮緊。

常用代表藥方:荊防敗毒散加減(新溫解表、疏風散寒)。

2.  風熱襲表:發高燒、惡寒較少、多汗、頭痛、涕黃稠、咳嗽、咽紅、口渴、舌紅少津、苔薄黃、脈浮數。

常用代表方:銀翹散加減(辛涼解表、疏風清熱)；如高燒不退，加石膏；咳嗽痰多，加杏仁、象貝。

3.  外寒內熱:咽紅腫痛、高燒無汗頭痛、舌質偏紅、苔白、脈浮滑數，此為風寒束表，邪郁化熱。

挟痰者喉間痰多，甚則氣急痰鳴；

挟滯時，腹脹、嘔吐、腹瀉；

挟驚時，高熱不退、抽蓄、目珠上吊。（熱驚癵）

常用代表方:柴葛解肌湯加減(解表祛風、清熱利咽)。

  由於多數小兒感冒為病毒感染引起，因此，荊芥、防風、板藍根、蒲公英，均為常選藥物。家長可注意在餵小朋友吃治療傷風感冒的藥劑時應該一日分成多次服用，以少量頻服可產生最佳效果!

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